Здоровье
ЙОГА-АРТ СЕМИНАР В ЧИРАЛЫ

Источник: сайт http://yogacure.ru

Солнечный йога-арт семинар в Чиралы (Турция) с Юлией Синявской и Екатериной Новиковой 11-25 июня 2017

Друзья! Приглашаем вас на уникальный йога-арт семинар, который пройдёт на солнечном берегу Средиземного моря в уютном селении Чиралы среди апельсиновых и гранатовых садов, где практику хатха-йоги йоги и йоги голоса мы будем сочетать с увлекательными занятиями арт-терапией.

Идеально сбалансированные занятия и программа семинара позволят вам восстановить силы, спокойствие ума и гармонию души, научат сохранять идеальный баланс в любых жизненных ситуациях.

Эти две недели обеспечат вас витаминами радости и крепким иммунитетом от стресса!

Есть вопросы? Звоните +7 915 299 94 57, или пишите Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript



 
Физиология размножения и бесплодие

Консультацию ведет доцент, врач-гинеколог Айла Учкую www.aylauckuyu.com

Размножение (репродукция) является функциональной особенностью женщин. Беременность и роды принадлежат женщинам. Женская репродуктивная система очень сложный механизм, в то время как мужская репродуктивная система более простая и понятная. Женщина, у которой репродуктивная система работает без сбоев, дает здоровое поколение. Регулярные менструации являются главным условием механизма репродукции.

Во время менструального цикла в головном мозге, яичниках и матке происходят серии процессов, взаимосвязанных друг с другом. В процессе репродукции главным органом является мозг, а не репродуктивные органы, как многие думают. Мозг является главным органом, как в сексуальных отношениях, так и в процессах размножения. Две части мозга гипоталамус и гипофиз, вырабатывая гормоны ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий), начинают стимулировать яичники. В простимулированном яичнике в мешочке с жидкостью, называемом фолликул, начинает расти яйцеклетка. На 14-й день менструального цикла фолликул лопается, выпускает созревшую яйцеклетку наружу и в маточных трубах яйцеклетка, готовая к оплодотворению, ожидает сперму. В первые 14 дней менструального цикла образующиеся в фолликуле женские гормоны эстрогены позволяют утолщить внутреннюю оболочку стенки матки. После разрыва яйцеклетки в желтом теле начинает вырабатываться гормон «материнства» прогестерон. С помощью прогестерона слизистая оболочка матки будет готова к беременности. Если оплодотворение не состоялось (как чаще всего бывает), жизнь яйцеклетки заканчивается и подготовленная к беременности слизистая оболочка матки вместе с менструацией выбрасывается наружу. Каждый месяц стенки матки, ожидающие оплодотворения яйцеклетки, обновляют слизистую оболочку. Таким образом, один цикл заканчивается и начинается новый. Женская репродуктивная система, как видно, основана на яичниках. Матка играет роль помощника. Регулярные (с циклом 28 дней) менструации часто показывают, что механизмы овуляции работают должным образом. Нормальная менструация должна продолжаться примерно 4 дня (от 2-ух до 7 дней норма). В течение менструации женщины теряют от 20 до 80 миллилитров крови.

Формирование беременности зависит от хрупкого баланса ряда сложных и последующих процессов. Такие процессы: 1- Образование женской яйцеклетки; 2- образование спермы у мужчины; 3 – половые отношения; 4 – трансфер спермы к яйцеклетке; 5 – оплодотворение яйцеклетки спермой; 6 – перенос эмбриона, образовавшегося в результате оплодотворения, через маточные трубы в матку; 7 – развитие эмбриона в матке. Результатом, всех этих процессов, происходящих без отклонений, является рождение здорового ребенка.

Бесплодие, определяется тогда, когда в течение одного года при постоянных незащищенных половых актах беременность не наступает. Бесплодие это проблема одной из семи пар в обществе, с возрастом риск бесплодия возрастает. У пар, возможность к воспроизводству которых доказана, месячный процент достижения беременности составляет 20-25%.

Здоровые молодые пары, имеющие регулярные половые акты, имеют шанс стать родителями на первом месяце -30%, на 3-ем месяце – 50%, в конце 1-го года – 84% вероятности. Половина пар, которые не смогли стать родителями в первый год,  становятся ими на 2-ом году (92%), или в конце 3-го года (93%). У тех пар, которые не смогли самостоятельно стать родителями в первые 3 года, в следующие годы шанс забеременеть 1%. Таким парам, даже при хороших результатах анализов и тестов, советуют  воспользоваться таким методом репродукции как ЭКО.

Лучшим шансом забеременеть является частота половых актов 2-3 раза в неделю. У женщин с регулярными менструациями наступление овуляции происходит примерно на 14-й день, таким образом, с 11 по 16-й день с интервалом 1-2 дня необходимо вступать в половые отношения, что повысит шанс забеременеть.

Пары, которые в течение одного года при регулярных половых актах не смогли стать родителями, должны обратиться к специалисту для сдачи тестов на бесплодие.  В случае повышенного риска бесплодия, пары, не дожидаясь истечения 1го года должны обратиться в центр бесплодия для сдачи основных тестов.

Если женщины, у которых менструальный цикл меньше 28 дней, имеющие боли при половом акте, перенесшие инфекции таких органов как матка, маточные трубы, яичники (при выделениях, болях, повышении температуры), перенесшие какие-либо операции на репродуктивных органах,  возраст которых старше 35 лет, несмотря на регулярные незащищенные половые акты в течение 3-х месяцев не могут забеременеть, то, не дожидаясь срока 1 год,  они должны обратиться к квалифицированному специалисту для выяснения причин.

Мужчины, имеющие проблемы с эрекцией и эякуляцией, получившие травму яичек, подвергшиеся в период полового созревания эпидемическому паротиту, перенесшие инфекции половых органов (яичек, простаты и эпидидимиса (придаток яичка)), не должны терять времени для сдачи спермы.

Существует 3 основных теста, которые должны быть выполнены для определения причин бесплодия: 1. Для мужчин сдача спермограммы; 2. Для женщин тест на овуляцию; 3. Необходимость проверки маточных труб, методом гистеросальпингографии (ГСГ).

  1. Спермограмма является простым базовым анализом. Чтобы говорить о здоровой сперме, у мужчины должно быть более 10 миллионов подвижных сперматозоидов от общего количества сперматозоидов. Если количество подвижных сперматозоидов менее 5 миллионов, то можно говорить о дополнительных методах репродукции, таких как ЭКО.
  2. Для женщин, самым лучшим тестом на овуляцию является сдача на 21-й день менструального цикла гормона ПРОГЕСТЕРОН. Если результат анализа показывает выше 7 нг / мл, значит, овуляция прошла успешно.
  3. Гистеросальпингографии (ГСГ) – рентгенографический метод проверки проходимости маточных труб с использованием контрастного вещества.  ГСГ один из самых показательных методов проверки бесплодия. Этот тест выявляет проблемы в маточных трубах, которые в 30-40% случаев являются причинами бесплодия у женщин. Не сделав этот тест, т.е. не выяснив проходимы трубы или нет, ЭКО делать запрещено. Этот тест сам по себе также имеет лечебные свойства, может удалить небольшие спайки в трубах. Если маточные трубы проходимы, то такой тест в первые 2 месяца после него даже способствует спонтанной беременности.

Женщинам, старше 35 лет, перенесшим операции на яичниках, курящим и имеющим (по семейной генетике) раннее наступление менопаузы, необходимо сделать тест на резерв яичников. В тесте на резерв яичников обычно рассматривается следующее: на 2-3й день цикла сдается гормон крови ФСГ, уровень гормонов Е2, с помощью вагинального УЗИ яичников определяется количество антральных фолликулов, объем  яичников, сдается по крови гормон антимюллера. Если тест на резерв яичников показывает низкий резерв, то беременность стоит отложить. Малый резерв не означает менопаузу, а показывает ослабление количества и качества яичников. Также показывает то, что женщина сама не может забеременеть. Если женщина с низким резервом яичников, нормальной проходимостью маточных труб, нормальными показателями спермы партнера, в течение 3-4 месяцев не беременеет, ей необходимо обратиться в центр ЭКО. В дальнейшие годы беременность может стать невозможной.

Üreme Fizyolojisi ve Kısırlık

Üreme temelde kadın üzerinden giden ve kadına ait bir fonksiyondur. Gebe kalan ve doğuran kadındır. Kadında üreme sistemi çok karmaşık mekanizmalar (sofistike) içermekte iken erkekte üreme sistemi daha düz ve basittir. İyi çalışan bir üreme sistemine sahip olan kadın çoğunlukla sağlıklı nesiller verebilir. Düzenli olarak adet kanaması görüyor olmak iyi bir üreme mekanizmasının ilk şartıdır.

Adet döngüsü esnasında beyinde, yumurtalıklarda ve rahim iç tabakasında silsile halinde birbirini etkileyen farklı olaylar meydana gelir. Üremede merkez sanıldığı gibi üreme organları değil beyindir. Cinsellikte birincil organ beyin olduğu gibi üremede de birincil organ beyindir. Beyinde hipotalamus hipofiz bölgesinden salgılanan hormonlar olan FSH ve LH yumurtalıkları uyarmaya başlar. Uyarılan yumurtalıkların bir tanesinden bir yumurta hücresi folikül adı verilen sıvı kesesi içinde büyütülür. Adet siklusunun 14ncü gününde folikül çatlayarak olgunlaşmış yumurta hücresi serbestleşir ve tüp içine alınarak döllenmeye hazır halde spermi bekler. Yumurtanın büyüdüğü ilk 14 günde folikül cidarından yapılan kadınlık hormonu estrojen rahim içi dokunun kalınlaşmasını sağlar. Yumurta çatladıktan sonra geride kalan sarı cisim adı verilen cidar hücrelerinden diğer 14 günde annelik hormonu progesteron yapılır. Progesteron sayesinde rahim iç tabakası muhtemel bir gebeliğe hazırlanır. Döllenme gerçekleşmediği takdirde (ki üreme hayatı genelde böyle olacaktır) serbestleşen yumurta hücresinin ömrü biter ve gebelik için hazırlanmış rahim iç tabakası adet kanamasıyla dışarı atılır. Her ay yeni büyütülen yumurtanın dölleneceği beklentisi ile rahim iç tabakası (yatağı) yeniden oluşturulur,  tazelelenmiş olur. Böylece bir döngü biter ve yeni bir döngü başlamış olur. Kadın üreme sistemi bu hali ile yumurtayı esas alan bir sistemdir. Yumurtlama merkezde, rahim ona ayak uydurandır. Hassas yumurtlama süreci beyin ile yumurtalık arasındaki sinyal alışverişiyle olur. Düzenli yani 28 günde bir adet kanaması olması çoğunlukla yumurtlama mekanizmasının düzgün işlediğinin göstergesidir. Adet kanaması ortalama 4 gün devam eder (2 ile 7 gün arası normaldir). Kadınlar adet kanaması esnasında  20 ile 80 mililitre arasında miktarda kan kaybeder.

Gebeliğin oluşumu bir dizi karmaşık ve ardışık süreçlerin hassas dengesine bağlıdır. Bu süreçler; 1- Kadında yumurta (oosit) üretimi, 2- Erkekte sperm üretimi, 3- Cinsel ilişki, 4- Spermin oosit yanına nakli, 5- Spermin yumurtayı döllemesi (fertilizasyon), 6- Döllenme sonrası oluşan embriyonun tüplerden rahmin içine taşınması ve son olarak, 7- Rahmin içine yerleşmiş embriyonun gelişimidir. Tüm bu süreçler yolunda gittiği durumda nihai sonuç sağlıklı bir bebeğin doğumudur.

Kısırlık yada infertilite, bir yıl süreyle korunmasız, haftada iki üç kez düzenli cinsel ilişkiye rağmen gebelik elde edilememesi durumu olarak tanımlanmaktadır.  Kısırlık toplumda her 7 çiftten birinin sorunudur, ilerleyen yaş ile birlikte kısırlık daha sık görülmektedir. Doğurganlığı ispatlanmış çiftlerde aylık gebelik elde etme  oranı yaklaşık % 20-25’tir.

Düzenli cinsel ilişkisi olan sağlıklı genç çiftlerin %30’unun birinci ayda, %50’sinin 3ncü ayda,  %84’ünün birinci yılın sonunda çocuk sahibi olabildikleri bilinmektedir. Birinci yıl gebe kalamayanların yarısı ikinci yılda kendiliğinden gebe kalabilmektedir (%92), 3ncü yılın sonunda genç çiftlerin %93’ü kendiliğinden gebelik elde edebilmektedir. İlk üç yılda gebe kalamayan çiftlerin daha sonraki yıllarda kendiliğinden gebe kalabilme şansı %1’dir. Bu yüzden tüm testleri normal bile olsa 3 yılda gebe kalamayan çiftlerin tüp bebek gibi yardımcı üreme yöntemlerine başvurmaları gereklidir.

En iyi gebelik şansı için cinsel ilişki sıklığı haftada 2-3 defa olarak önerilmektedir. Düzenli adet gören kadınlarda yumurtlama günü olan 14ncü günü içine alacak şekilde 11-16 günler arasında 1-2 gün ara ile cinsel ilişkide bulunmaya özen gösterilmesi gebelik şansını artırmaya yarayacaktır.

Korunmasız düzenli cinsel beraberliği olan çiftlerin bir yılın sonunda gebelik elde edememeleri durumunda bir hekime başvurmaları ve temel kısırlık testlerini yaptırmaları gerekmektedir.

Kısırlık riskinin arttığı durumlar konusunda tüm erişkinlerin bilgi sahibi olması ve bu sorunlara sahip çiftlerin bir yılı beklemeksizin en kısa zamanda bir kısırlık merkezine başvurmaları temel kısırlık testlerini yaptırmaları gerekmektedir.

28 günden daha seyrek aralıklarla adet gören, ağrılı cinsel ilişki yaşayan, rahmi, tüpleri ve yumurtalıkları ilgilendiren (vajinal akıntı ağrı ve ateş ile seyreden) enfeksiyon geçiren, üreme organlarından ameliyat geçiren, 35 yaşın üstünde olan kadınlar korunmasız düzenli cinsel ilişkide bulunmalarına rağmen ilk 3 ayda gebe kalamadıkları takdirde (bir yılı beklemeksizin) kısırlık alanında uzmanlaşmış bir kadın doğum hekimine başvurmalıdır.

Cinsel ilişkilerinde sertleşme (ereksiyon) veya boşalma (ejakulasyon) sorunları olan, testislere travma geçirmiş olan, testisleri skrotuma (torbaya) geç inmiş olan, ergenlikte kabakulak geçiren, cinsel organlarında (Testis, prostat ve epididimde) enfeksiyon geçiren erkekler sperm sayımı yaptırmak için zaman kaybetmemelidirler.

Kısırlığın nedenlerine yönelik yapılması gereken üç temel test vardır. Bunlar; 1- Erkekte sperm sayımı yapılması, 2- Kadında yumurtlama testi yapılması, 3- Rahim ile yumurtalıklar arasında bağlantı sağlayan tüpleri değerlendiren kanal filmi (HSG) filmi çekilmesidir.

1-      Semen analizi veya spermiyogram olarak da bilinen inceleme uygulanması basit bir temel testtir. Yeterli bir sperm sayımından bahsedebilmek için erkeğin bir ejakulasyonunda (boşalmada) toplam hareketli sperm sayısının >10 milyonun üzerinde olması gereklidir. <5 milyonun altındaki değerlerde tüp bebek gibi yardımcı üreme yöntemleri kullanılır.

2-      Kadında yumurtlama, adet kanamasının birinci günü yumurtalıklarda bir tane yumurtanın büyütülmesi olgunlaştırılması ve 14ncü günde çatlayarak tüp içine alınması sürecidir. Kadında yumurtlamayı (ovulasyonu) gösteren en iyi test adet döngüsünün 21nci gününde kanda PROGESTERON hormonu bakılmasıdır. 7 ng/ml üzerinde bir değer saptanırsa başarılı bir yumurtlama gerçekleşmiş olduğu kabul edilir.

3-      Histerosalpingografi (HSG), tüplerin açık olup olmadığını göstermek için yapılır ve ilaçlı rahim filmi olarak bilinir.  HSG temel kısırlık testlerinin en zahmetlisidir.  Bu test kadına ait infertilite nedenlerinin %30-40’unu oluşturan tüp sorunlarına ait (tubal) nedenleri ortaya koyan çok kıymetli bir testtir. Bu test yapılmadan yani tüplerin açık olduğu teyit edilmeden aşılama tedavisine başlamak uygun değildir. Bu testin kendisi de küçük tıkaçları uzaklaştırabildiği için hafif tedavi edici özelliğe sahiptir. Bu test ile tüpler açık ise ilk 2 siklusta (ayda) kendiliğinden gebelik şansı artar.

35 yaşın üzerindeki kadınların, yumurtalık ameliyatı geçirmiş, sigara içen ve erken menopoz için aile hikayesi olan kadınların yumurtalık rezerv testlerini yaptırması gereklidir. Yumurtalık rezerv testlerinden; adet siklusunun 2- 3ncü gününde kanda FSH, E2 hormon düzeyleri, vajinal ultrasonla bakılan yumurtalıklardaki öncü yumurta (antral follikül) sayısı, yumurtalıkların hacmi, kanda Antimülleriyen hormon düzeyi en sık kullanılanlarıdır. Yumurtalık rezerv testleri azalmış rezervi göstermesi durumunda kadının gebelik planlarını ertelememesi önerilir. Azalmış rezerv menopoz değildir, sayıca ve kalite olarak zayıflamış yumurtalık bulgusudur. Azalmış rezerv kadının kendiliğinden gebe kalamayacağını göstermemektedir. Azalmış yumurtalık rezervine sahip kadınlar tüpleri açık ve partnerinin spermleri normal olsa dahi 3-4 ay içinde kendiliğinden gebe kalamadıkları takdirde tüp bebek tedavisine başvurmaları önerilir. İlerleyen zamanlarda gebelik tamamen imkansız hale gelebilmektedir.

 
Консультации гинеколога

Консультацию ведет доцент, врач-гинеколог Айла Учкую www.aylauckuyu.com

 

Общие сведения о том, какой гинекологический осмотр необходимо проходить женщинам и какие тесты (анализы) должны быть сделаны

Технологии в области медицины, так же как и в других областях, все больше и больше входят в нашу жизнь. Стремительно развиваются ультразвуковые технологии, производится оборудование высокого качества. Все более распространяется использование ультразвукового оборудования в здравоохранении. В наши дни трудно себе представить гинекологический осмотр и ведение беременности без УЗИ. Ультразвук, который делается опытным специалистом, обеспечивает лучшие возможности диагностики.

Гинекологический осмотр без УЗИ является неполным и недостаточным. В нашей стране в большинстве государственных больниц, в частных медицинских учреждениях в акушерстве и гинекологии применяется ультразвуковое оборудование. Тем не менее, не все устройства и специалисты, выполняющие УЗИ,  имеют достаточно высокий стандарт качества. Таким образом, те учреждения здравоохранения, которые внимательно следят за новыми технологиями и информацией могут предоставить более качественные услуги.

Как часто необходимо проходить гинекологический осмотр?

Даже если у женщины нет никаких жалоб по гинекологии, необходимо на регулярной основе 1 раз в год проходить гинекологический осмотр с УЗИ. Опытный специалист с помощью высокой разрешающей способности ультразвукового оборудования должен оценить внутреннее строение и функции матки и яичников. Женщинам, у которых есть нарушение менструального цикла, и имеется генетическая предрасположенность (случаи онкологии по семейной линии – мать, сестра, тетя)  необходимо проходить обследование так часто, как рекомендует специалист.

Когда необходимо делать мазок и сдавать тест на ВПЧ (вирус папилломы человека)?

Мазок – это анализ клеток, исследуемый под микроскопом, берущийся врачом-гинекологом с помощью специальной щеточки с поверхности шейки матки. Основной целью такого анализа является выявление на ранней стадии рака шейки матки. Раньше 21 года нет необходимости сдавать этот анализ. В возрасте 21-29 лет мазок следует сдавать 1 раз в 3 года. Женщинам старше 30 лет, по крайней мере, один раз в год необходимо сдавать мазок и тест на вирус папилломы человека. Если результат мазка нормальный и тест на ВПЧ негативный, то контроль шейки матки можно будет проходить 1 раз в 5 лет. Также как и мазок, тест на ВПЧ раньше 21 года делать не стоит. Если в 21-29 лет результат мазка не нормальный, то необходимо обязательно сделать тест на наличие ВПЧ канцерогенных типов 16 и 18. Если у женщины старше 30 лет результат теста на ВПЧ 16,18 типов положительный, то необходимо продолжать проходить контроль 1 раз в год. Таким женщинам нужно проходить осмотр, сдавать мазок и делать кольпоскопию у специалиста, опытного в этой сфере.

Когда и как делается прививка от вируса папилломы человека?

В идеале прививка от ВПЧ должна быть сделана девочкам и мальчикам в возрасте 11-12 лет до начала половой жизни. Прививка от ВПЧ, сделанная девушкам старше 26 лет и молодым людям старше 21 года, не дает 100%-ой защиты. В возрасте старше 45 лет, прививка от ВПЧ считается бесполезной.

В наши дни существует 2 вида прививок от ВПЧ высокого риска: Cervarix-двухвалентная прививка от канцерогенных типов 16 и 18 и Gardasil – четырехвалентная прививка, которая защищает и от 16 и 18 типов, а также от 6 и 11, следствием которых являются генитальные папилломы/кандиломы. Обе вакцины защищают от заражения ВПЧ высокого риска и соответственно от заболевания раком шейки матки. В ближайшее время ожидается выпуск новой вакцины, защищающей от канцерогенных типов  16, 18, 45, 31, 33, 52, 58 и также от 6 и 11, что даст большую защиту от рака шейки матки. Прививки от ВПЧ делаются в руку внутримышечно в 3 этапа.

Когда необходимо делать маммографию для выявления ранней стадии рака молочной железы?

Каждая женщина подвержена риску заболевания раком молочной железы. Если в семье по женской линии (случай рака молочной железы у родственниц первой степени - матери, сестер, дочери, тети) имеется/имелся рак молочной железы, то риск заболевания повышается. Если в семье 2 или больше человека имеет это заболевание, то риск возрастает в 10 раз. Длительное (более 10 лет) применение гормонов в период менопаузы, ожирение, облучение тоже повышает риск заболевания.  Рак молочной железы, чаще всего, наблюдается в возрасте 60-69 лет. Рак молочной железы, выявленный на ранней стадии, легче и успешней поддается лечению. Те женщины, у которых в семье есть это заболевание, за 10 лет до предположительного возможного начала заболевания должны проходить контроль молочных желез (осмотр, УЗИ молочных желез, маммографию).  Женщинам в возрасте 30-45 лет, не имеющим риска заболевания, проходить маммографию можно раз в два года. В возрасте 50-59 лет необходимо делать маммографию 1 раз в год, а в 60-69 лет маммографию и УЗИ  раз в год. Полезным является осмотр (пальпация) молочных желез самой женщиной и врачом-специалистом.

Когда необходимо делать скрининг на остеопороз?

Чтобы узнать есть остеопороз или нет, необходимо в начале климакса и в последующие 3 года сделать тест на «минеральную плотность костной ткани» (ПРО). Раннее наступление климакса, применение гормона «кортизон», наличие в прошлом переломов, генетическая предрасположенность, вес менее 57 кг.,  курение, недостаточное поступление витамина D и кальция повышает риск заболевания остеопорозом у женщин. Чтобы знать стадию остеопороза и риск возникновения переломов врач посоветует, насколько часто будет необходимо делать тест «ПРО».

 

Kadınların Düzenli Yaptırması Gereken Jinekolojik Muayene ve Testlere İlişkin Önemli Bilgiler

Teknoloji her alanda olduğu gibi tıp alanında da günlük hayatımıza giderek daha fazla giriyor.  Ultrason teknolojisi de hızla gelişiyor, daha kaliteli yeni cihazlar üretiliyor. Ultrasonun sağlık alanında kullanımı giderek yaygınlaşıyor. Günümüzde ultrasonun kullanılmadığı jinekolojik muayeneden ve gebelik takibinden bahsetmek mümkün değil. Ultrason tecrübeli ve bilgili bir kullanıcının elinde en iyi teşhis imkanını sunabiliyor.

Ultrason kullanmadan yapılan jinekolojik muayene son derece yetersiz ve eksik kalmaktadır. Ülkemizde kamu hastanelerinin çoğunda, özel sağlık kurumlarının tümünde kadın doğum kliniklerinde rutin olarak ultrason kullanılmaktadır. Ancak cihaz kalitesi ve kullanıcı deneyimlerinin standardı yoktur. Bu yüzden yeni teknolojiyi ve güncel bilgiyi yakından takip eden sağlık kurumlarında hizmetin kalitesi daha yüksektir.

Jinekolojik muayene hangi sıklıkta yapılmalı?

Kadınların herhangi bir şikayetleri olmasa da yılda bir kez düzenli olarak ultrason eşliğinde jinekolojik muayene olmaları gereklidir. Deneyimli ultrason kullanıcısı tarafından, yüksek çözünürlükte ultrason eşliğinde yapılan muayenede rahmin ve yumurtalıkların iç yapısı ve fonksiyonları değerlendirilmelidir. Adet düzensizliği olan ve ailede jinekolojik kanser öyküsü olan kadınların, doktorlarının önerdiği sıklıklarda muayene olmaları gerekir.

Smear testi ve HPV testi ne zaman yapılmalı?

Smear testi, rahim ağzına fırça ile yapılan sürüntüde yüzey hücrelerinin mikroskop altında incelenmesi testidir. Bu testin yapılmasındaki esas amaç rahim ağzı kanserinin erken saptanmasıdır. Smear testinin 21 yaşından önce yapılması gereksizdir. Smear testi 21-29 yaşlarında 3 yılda bir yapılmalıdır. 30 yaşından sonra her kadının en az bir defa Smear testi ile birlikte HPV testini yaptırması gerekmektedir. Smear testi normal ve HPV testi negatif olan kadınlar daha sonraki rahim ağzı kontrollerini 5 yılda bir yaptırmaları yeterlidir. HPV testinin smear gibi 21 yaş öncesinde yapılması gereksizdir. 21-29 yaşları arasında, sadece smear testi normal olmayan kadınlarda yüksek riskli (tip 16,18) HPV varlığını araştırmak için HPV testi yapılması gerekebilir.

30 yaşından sonra rahim ağzında yüksek riskli (Tip16, 18) HPV testi pozitif olan kadınlar ise takiplerini her yıl yaptırmaya devam etmelidir. Bu kadınlar, bu alanda deneyimli bir hekimin kontrolü altında smear testi, kolposkopi ve HPV testi takiplerini ve tedavilerini yaptırmaları gerekir.

HPV aşısı ne zaman ve nasıl yapılır?

HPV aşılarının ideal olarak hem kadında hem erkekte cinsel aktivitenin henüz başlamadığı 11-12 yaşlarında yapılması gerekmektedir. HPV aşılarının kadında 26'dan sonra erkekte 21'den sonra uygulanması yeterli yarar sağlamamaktadır. 45 yaşından sonra aşıların uygulanması gereksiz kabul edilmektedir.

Günümüzde iki çeşit yüksek riskli HPV aşısı vardır. İkili aşı (Tip 16, 18’e etkili) Cervarix ve siğillere de etkili dörtlü aşı (Tip16, 18 ve Tip 6,11) Gardasil adı ile piyasada bulunmaktadır. Her iki aşı da rahim ağzı kanseri için önleyici etkiye sahiptir. Yakın zamanda piyasaya verilmesi beklenen dokuzlu aşı (kanserojen HPV Tip 16, 18, 45, 31, 33, 52, 58 ve Tip 6,11’e etkili) rahim ağzı kanserine karşı korunmada daha büyük katkı sağlayacaktır. Tüm HPV aşıları koldan kas içine 3 ayrı doz olarak yapılmaktadır. Gardasil aşı, ilk dozdan sonra 2. ve 6.ayda tekrar dozları, Cervarix aşı da ise ilk dozdan sonra 2. ve 6. ayda tekrar dozlarının yapılması gerekir.

Meme kanseri erken teşhisi için mamografi ne zaman yapılmalı?

Her kadın meme kanseri riski taşımaktadır. Ailesinde (kız kardeşi, anne ve teyzesinde) meme kanseri olan kişilerde meme kanseri için risk artmıştır. Ailede iki veya daha fazla kişide meme kanseri varsa risk 10 kat artmaktadır. Menopozda on yıldan uzun süre hormon kullanımı, şişmanlık, radyasyona maruz kalmak da meme kanseri riskini artırmaktadır. Meme kanseri en sık 60-69 yaşlarında görülür. Meme kanseri erken teşhis edildiğinde tedavi başarısı daha yüksektir.

Ailesinde meme kanseri olan kadınların meme incelemesine (muayene, mamografi ve meme ultrasonu), kanserin görüldüğü yaştan 10 yıl daha önce başlanmalıdır. Riskli olmayan grupta 40-49 yaş aralığında tarama için mamografi yapılmasına gerek olmadığı kabul edilmektedir. 50-59 yaş aralığında 2 yılda bir mamografi yapılması, 60-69 yaşlarında yılda bir tarama amaçlı mamografi ve meme ultrasonu yapılması önerilmektedir. 60 yaş öncesinde her yıl mamografi yapılmasından vazgeçilmesinin nedeni, gereksiz biyopsi, müdahale ve gereksiz stres yaratma gibi riskleridir. Kadının kendisinin ve hekimin yapacağı periyodik meme muayeneleri ilerlemiş meme kanserini ortaya koymakta yararlı olabilir.

Kemik erimesi taraması ne zaman yapılmalı?

Kemik erimesinin varlığını araştırmak için menopozun başlangıcında bir kez ve menopozdan sonraki yıllarda 3 yılda bir ‘kemik mineral dansitometrisi’ (KMD) yapılması gerekir. Erken menopoz, kortizon hormonu kullanımı, ailede ve geçmişinde kemik kırığı öyküsü, minyon vücut yapısı (< 57kg),  sigara kullanımı,  yetersiz D vitamini- kalsiyum alımı olan kadınlar kemik erimesi için daha fazla risk altındadırlar. Bu kişilerin kemik erimesi (osteoporoz) ve kırık riskini ortaya koymak için KMD testini kendilerini takip eden doktorlarının belirleyeceği sıklıkta yaptırmaları gerekir.

 

Doç. Dr. Ayla Üçkuyu Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı

Muayenehane: Altınkum mah. Atatürk Blv No: 131 / 3 AG plaza Konyaaltı / ANTALYA

 

Tel: 242 2284912 GSM: 532 5756552 www.aylauckuyu.com

 
Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Автор: Doç. Dr. Ayla Üçkuyu, Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı

Вирус папилломы человека (генитальные бородавки) - это единственная инфекция, передающаяся половым путем от которой можно защититься с помощью прививки. Инфекция проявляется в виде бородавок/папиллом в генитальной области. Некоторые типы ВПЧ могут привести к онкологии половых органов.

В природе существует более 100 типов ВПЧ. Некоторые из них могут привести к онкологическим заболеваниям. Самыми опасными являются канцерогенные типы 16 и 18. В 90% случаев в образовании папиллом в области гениталий и ануса участвуют ВПЧ 6 и 11 типа. Единственной причиной рака шейки матки является папилломавирусная инфекция. Заражение ВПЧ может быть предотвращено с помощью вакцинации. С помощью тестов на цитологию (мазков) можно обнаружить рак на ранней стадии и применить лечение.

Заражение вирусом папилломы человека у мужчин и женщин, чаще всего, происходит в первые годы начала половой жизни в возрасте от 15 до 25 лет. В течение 2-3 лет у 60% людей, в течение 10 лет у 90% ВПЧ уходит из организма сам по себе. Но у 1-3% зараженных женщин в течение 20-25 лет вирус может привести к раку шейки матки. Поэтому если у женщины в возрасте 30 лет обнаружен ВПЧ 16, 18 типа, риск заболевания раком шейки матки высок. Таким женщинам необходим срочный и постоянный контроль.

Существуют 2 вида прививок от ВПЧ. Первый – двухвалентная вакцина (Cervarix) от ВПЧ канцерогенных типов 16 и 18, второй вид – четырехвалентная вакцина (Gardasil) от 6,11, 16 и 18 типов. И первый, и второй вид вакцины защищает от вирусов, приводящих к раку шейки матки. Вакцина делается в 3 этапа, внутривенно. Если ВПЧ у женщин предотвращен, значит и предотвращен рак шейки матки.

Даже если была сделана прививка от папилломавируса, стоит продолжать делать мазки один раз в год. Если результаты мазка показали наличие атипичных клеток, то необходимо сделать кольпоскопию, которая точно покажет, есть онкология или нет.  Если результаты кольпоскопии нормальные, то нужно проходить обследование раз в год, в противном случае необходима операция.

Genital Siğil, HPV Enfeksiyonu

Genital siğil aşı ile korunma sağlanabilen tek cinsel organ hastalığıdır. Hastalığa yol açan virüsa İnsan Papiloma Virusu (HPV) adı verilmektedir. HPV enfeksiyonu cinsel organlar üzerinde siğil oluşumuna veya dış cinsel organ kanserlerine yol açabilmektedir.

Doğada 100 den fazla HPV tipi vardır. Bunların bazıları insanda enfeksiyon yapar. Kanserojen tiplerinden tüm dünyada en sık görüleni Tip 16 ve 18’dir. Cinsel bölge ve anüs siğillerinin  %90’ından Tip 6 ve 11 sorumludur. Rahim ağzı kanserinin bilinen tek nedeni HPV enfeksiyonudur. Aşılama ile enfeksiyonun oluşması önlenebilmektedir. Smear testi ile erken dönemde kanserin oluşum süreçleri saptanarak tedavi ile kanser engelenebilmektedir.

Kadınlar ve erkeklerin HPV enfeksiyonu ile ilk karşılaşması, cinsel hayatın ilk yılları olan 15-20 yaşlarında olmaktadır. Enfeksiyon, kişilerin %60’ında 2-3 yıl içinde, % 90’nda 10 yıl içinde kendiliğinden düzelmektedir. HPV enfeksiyonu geçiren kişilerin sadece % 1-3’nde ve ilk enfeksiyondan 20-25 yıl sonra rahim ağzı kanseri oluşabilmektedir. Bu yüzden 30 yaşındaki bir kadında halen Tip 16 ve 18 HPV virüsü bulunmakta ise bu kimse rahim ağzı kanseri açısından yüksek riske sahiptir ve yakın takip edilmesi gerekmektedir.

Sadece kanserojen tiplere özgü olan ikili aşı (Cervarix) ve dört tipe de özgü olan dörtlü aşı (Gardasil) olmak üzere piyasada iki çeşit HPV aşısı vardır. Her iki tip aşının rahim ağzı kanseri için önleyici etkisi vardır. Aşı kas içine ve 3 ayrı doz olarak uygulanır. Kadında HPV enfeksiyonu önlenmiş olursa rahim ağzı kanseri de önlenmiş olur.

Aşı yapılsa bile smear testine yılda bir kez yapılmak üzere devam edilmelidir. Smear testinde anormallik (atipik hücreler) saptanırsa kolposkopi yapılarak kanser varlığı hakkında kesin bilgi elde edilir. Kolposkopi normal ise yılda bir takip, anormal ise ameliyat şekli mevcut duruma göre belirlenir.

 
«ПерваяПредыдущая12СледующаяПоследняя»

Страница 1 из 2